치아깨짐 신경치료 언제 해당되나요

치아가 깨졌다고 하면 눈으로 보여지는 치아 손상 정도부터 체크하게 되는 경우가 많은데 실제 치료 방향은 얼마나 많이 깨졌는지만으로 정해지는 것이 아니라 깨진 치아의 선이 법랑질과 상아질을 지나 치아 안쪽 신경에 얼마나 가까워졌는지와 치아 뿌리 방향으로 이어져 있는지 등을 함께 살펴 결정하게 돼요.

치아의 가장 바깥쪽인 법랑질 일부가 살짝 깨진 정도라면 통증이 거의 없거나 혀로 만졌을 때 거친 느낌만 생길 수 있는데 깨진 범위가 작고 내부 조직이 건강하다면 날카로운 부분을 다듬거나 레진으로 형태를 복원하는 치료만으로 마무리할 수 있으며 파절이 법랑질을 넘어 상아질까지 깊어진 경우에는 찬물이나 단 음식을 먹을 때 순간적으로 시린 느낌이 생길 수 있는데요, 자극이 사라진 뒤 통증도 금방 없어지고 신경 검사에서 특별한 문제가 없다면 신경을 보존하면서 깨진 부위를 치료하는 방향을 우선적으로 생각할 수 있어요.

문제는 깨진 범위가 깊어 치아 내부의 치수라고 부르는 신경과 혈관 조직이 직접 노출되거나 매우 가까워진 경우인데 세균이 내부로 들어갈 가능성이 커지고 신경에 염증이 생길 수 있어서 파절 당시의 상태와 노출 범위, 증상을 확인해 치아깨짐 신경치료 필요성을 판단하게 돼요.

깨진 직후에는 별다른 통증이 없었다가 며칠이 지나면서 가만히 있어도 욱신거리거나 밤에 통증이 심해지는 경우도 있는데 뜨겁거나 찬 음식에 통증이 오래 남고 진통제를 먹어야 할 정도로 불편하다면 단순한 표면 파절보다 치수의 염증이 깊어진 상태인지 확인할 필요가 있으며 음식을 씹을 때만 순간적으로 날카로운 통증이 생기는 경우에는 치아에 금이 간 상태도 살펴봐야 하는데요, 겉으로는 깨진 부분이 크지 않아 보여도 미세한 균열이 치아 안쪽으로 이어질 수 있으며 특히 단단한 것을 깨물었다가 힘을 뺄 때 통증이 나타나는 양상이 있을 수 있어요.

오래된 아말감이나 인레이처럼 비교적 큰 보철물이 들어 있는 어금니도 주변 치질이 얇아지면서 깨질 수 있는데 남아 있는 치아 벽에 반복적인 씹는 힘이 집중되다가 일부가 떨어져 나가거나 균열이 깊게 진행되면 기존 보철물을 제거한 뒤 내부 상태까지 확인해야 치료 방향을 정할 수 있어요.

치아가 깨졌을 때 치아깨짐 신경치료 여부를 결정하려면 통증의 정도로만 판단하기보다 여러 검사를 함께 진행하게 되는데 파절 부위를 직접 살펴보고 두드렸을 때의 반응과 차갑거나 뜨거운 자극에 대한 반응을 확인하며 엑스레이 검사를 통해 뿌리 주변에 변화가 있는지도 살펴볼 수 있어요.

다만 치아에 생긴 미세한 금은 일반적인 엑스레이 사진에서 항상 선명하게 보이는 것은 아니므로 어느 부위를 씹을 때 통증이 나타나는지 확인하거나 확대하여 치아 표면을 관찰하는 등 여러 정보를 종합해 균열의 위치와 깊이를 추정하는 과정이 필요할 수 있어요.

신경을 회복하기 어려운 정도의 염증이나 괴사가 확인되면 근관치료라고도 부르는 치아깨짐 신경치료를 진행할 수 있는데 치아 안쪽으로 접근해 염증이 생기거나 괴사한 신경 조직을 제거하고 뿌리 안의 좁은 신경관을 세척하고 소독하면서 내부의 감염원을 줄이는 과정으로 진행되며 신경관의 개수와 형태는 치아마다 차이가 있어서 치료 횟수도 모두 똑같지는 않은데요, 앞니처럼 비교적 단순한 구조를 가진 치아와 여러 개의 신경관이 있는 어금니는 치료 과정에 차이가 있을 수 있고 감염 정도와 증상에 따라서도 필요한 기간이 달라질 수 있어요.

다만 모든 파절 치아를 치아깨짐 신경치료와 크라운으로 살릴 수 있는 것은 아닌데 균열이 치아 뿌리 깊은 곳까지 이어졌거나 치아가 여러 조각으로 갈라져 안정적인 치료가 어려운 경우에는 장기적으로 보존할 수 있는지를 신중하게 평가하고 상황에 따라 발치를 검토해야 할 수도 있어요.

치아가 갑자기 깨졌다면 남아 있는 치아로 단단한 음식을 계속 씹지 않는 것이 좋으며 이미 약해진 부분에 힘이 반복되면 작은 파절이 더 크게 이어질 수 있으므로 가능한 한 반대쪽으로 부드럽게 씹으면서 깨진 부위의 깊이와 신경 상태를 확인받는 것이 필요하며 치료를 마친 뒤에도 깨진 원인을 함께 관리해야 하는데요, 평소 얼음이나 견과류처럼 단단한 것을 앞니나 특정 어금니로 반복해서 깨물거나 이를 악무는 힘과 이갈이가 심하다면 치료한 치아에도 다시 강한 힘이 집중될 수 있어서 교합과 생활습관을 함께 살펴보는 것이 좋아요