원심경사 매복
치아의 머리가 뒤쪽을 향해 자라는 경우를 원심경사 매복이라고 합니다.
사랑니 발치
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사랑니란?
사랑니란 제일 안쪽에 나는 제3대구치를 말합니다. 사랑니가 나오는 시기는 개인차가 있으나 보통 사춘기 이후 17~25세 무렵에 자라게 됩니다. 일반적으로 사랑니는 총 4개가 자라며, 선천적으로 사랑니가 없는 경우도 있습니다.
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사랑니 발치가 필요한 경우
사랑니는 개개인마다 구강구조가 다르기 때문에 다양한 모양으로 자라게 되며, 하치조 신경과 근접한 사랑니의 경우 풍부한 임상경력을 가진 치과에서 치료를 받으시길 권장합니다.
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사랑니 발치를 안 할 경우 생기는 문제점
정상적으로 자란 사랑니의 경우 발치를 안 해도 되지만, 잇몸에 염증을 유발하거나 관리가 잘 되지 않는 사랑니의 경우 발치를 안 하면 다음과 같은 문제가 생길 수 있습니다.
충치유발
사랑니가 정상적으로 자라지 않을 경우 사이에 음식물이 끼면서 충치가 생기고 인접 치아도 충치가 발생할 수 있습니다.
잇몸통증
저작 시 잇몸을 씹거나 음식물이 끼면서 생긴 염증으로 인해 통증이 발생할 수 있습니다.
급성염증
급성 염증이 발생할 경우 얼굴이 붓고 극심한 통증이 동반될 수 있으며, 증상이 심한 경우 진통제를 복용하여도 통증이 지속되는 경우도 있습니다.
뿌리염증
면역반응으로 인해 뿌리 쪽에 염증이 생기면서 인접 치아까지 염증이 진행되는 경우 신경치료까지 진행될 수 있습니다.
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사랑니 발치 과정
염증이 심하지 않고 예방차원에서 발치를 진행하는 경우 당일 발치가 가능할 수 있으나, 염증이 심한 경우 마취가 잘 되지 않고 지혈이 안 될 수 있기 때문에 약물치료 후 발치가 진행됩니다.
정밀검사
전체적인 구강상태와 3D-CT등 정밀 진단 장비를 통해 사랑니 위치, 깊이, 신경 등을 확인합니다.
치료계획 수립
당일 발치 여부 및 난이도가 높은 수술 발치의 경우 안전한 수술을 위해 치료 계획을 수립하고 환자분에게 주의사항을 설명합니다.
사랑니 발치
마취 진행 후 사랑니 발치가 진행되며, 간단한 발치의 경우 2분 이내로 발치되며, 수술 발치의 경우 시간이 다소 길어질 수 있습니다.
소독 및 실밥 제거
잇몸을 절개한 경우 소독과 실밥을 제거하는 과정이 추가될 수 있습니다.
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발치 후 주의사항
사랑니 발치 후 주의사항이 잘 지켜지지 않을 경우 치료 기간이 길어질 수 있고, 드라이소켓 등의 합병증이 생길 경우 극심한 통증이 동반 될 수 있습니다.
2시간 정도 거즈를 꽉 물고 계시고 침이나 피는 지혈을 위해 삼켜주셔야 합니다.
잇솔질은 발치한 부위는 피해서 정상적으로 하시되, 가글액으로 발치 부위를 소독해 주세요.
발치 후 사우나나 심한 운동은 피해주세요.(미지근한 물로 샤워는 가능합니다.)
처방된 약은 식후에 용법에 맞게 드십시오.
난발치일 경우 붓기가 심하실 수도 있으며, 간혹 멍이 드는 경우도 있으나 걱정하지 않으셔도 됩니다. 20분 정도 냉찜질하시고 10분 정도 쉬는 방법으로 2~3일 정도 관리해 주십시오.
일주일 이상 금주, 금연해 주십시오.
발치 후 다음날까지도 피가 조금씩 나오는 경우가 있으나 천천히 지혈되므로 걱정하지 않으샤도 됩니다. 만약 피가 안 멈추거나 덩어리로 나올 경우 바로 치과에 내원해 주시길 바랍니다.
마취는 대략 2시간 뒤 서서히 풀리며, 마취가 풀릴 때까지 저작은 피해주시는 게 좋습니다.
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Q&A
사랑니를 꼭 뽑아야 하나요?
사랑니가 문제가 되는 것은 삐뚫게 나거나 정상적으로 나지 못해 턱뼈 속에 묻혀있는 경우가 많아서, 중요한 기능을 하는 어금니에 충치나 잇몸질환 발생을 유발할 수 있기 때문입니다.
물론 정상적으로 나서 제 기능을 하는 사랑니도 있지만 이런 경우는 비교적 드뭅니다. 따라서 사랑니는 건강한 치아관리를 위해 뽑는 게 바람직한 것으로 여겨지고 있지만 많은 사람들이 사랑니 발치 여부를 쉽게 결정하지 못하고 있습니다.
사랑니는 언제 뽑는게 좋나요?
사랑니는 치과 파노라마 사진을 찍어 사랑니가 있는지 여부와 사랑니가 나오는 방향 등의 상태를 확인한 후 발치 여부를 결정해야 합니다. 통상적으로 사춘기가 지나서 성인이 되는 청소년기(18~22세)에 사랑니를 뽑으라고 권해드리고 있습니다.
이 시기를 권장하는 것은 사랑니의 뿌리가 완전히 발달하지 않았고, 턱뼈가 무른 편이기 때문에 이를 뽑아내기 쉽기 때문입니다. 또한 사랑니로 인한 합병증이 발생하기 전에 미리 뽑는 게 회복이 빠르고 발치로 인한 불편감도 훨씬 적습니다. 경우에 따라서는 보철이나 교정 치료 같은 다른 치과 치료 전에 필요에 따라서 미리 발치를 할수도 있습니다.
사랑니를 뽑을 때 시간이 많이 걸리나요?
사랑니 발치는 아주 간단한 수술로도 가능한 경우에서부터 깊이 매복되어 매우 어려운 수술을 시행해야 하는 경우까지 다양합니다.
매복된 사랑니 발치는 일반적인 발치와 달리 수술을 통해 잇몸을 절개한 다음 이뤄집니다. 보통 잇몸 부위만 마취한 채 사랑니를 뽑는데, 1주일 정도 후면 실밥을 뽑을 수 있습니다.
이 때는 좌우 한군데를 선택해 위아래 치아를 한꺼번에 뽑아야만 불편함과 시간을 줄일 수 있습니다. 최근에는 하루 만에 진정요법하에 국소마취법으로 사랑니 4개 모두를 발치하는 무통발치술도 많이 시행하고 있습니다.
사랑니 발치의 난이도나 발치에 걸리는 시간은 사랑니가 턱뼈 속에 얼마나 깊이 묻혀있는지, 어떤 위치로 숨어 있는지, 뿌리의 형태나 모양 등에 따라 상당한 차이가 납니다. 사랑니를 뽑은 후 다른 치아에 비해 볼이 많이 붓고 통증이 심한 것은 이와 같은 수술과정의 차이 때문입니다.
사랑니를 뽑을 때 부작용은 무엇인가요?
일반적으로 수술 후에는 부종(붓기), 통증, 저작곤란 등의 불편감을 느끼거나 출혈 등이 있을 수 있습니다.
간단한 수술을 받은 경우에는 지혈에도 오랜 시간이 필요하지 않아서 하루 정도만 지나면 피가 많이 나지 않지만, 깊이 매복되어 있어서 주변의 뼈를 삭제하고 치아의 분할술을 받은 경우에는 수술을 받고 2~3일이 지나도 피가 조금씩 나고 통증이 심할 수 있습니다. 누워 있을 때 베개가 젖을 정도의 출혈, 입안에 금세 피가 고여서 삼키기 힘들며 피덩어리를 뱉어내는 정도의 출혈시에는 발치 당일이라도 응급실에 내원하셔야 합니다.
사랑니를 뽑을 때는 사랑니 뿌리 끝이 아래턱의 잇몸 및 입술의 감각을 담당하는 신경과 아주 가깝게 위치하고 있는 만큼 자칫 신경손상을 일으킬 수도 있다는 점에 유의해야 합니다. 이런 현상은 3~5% 정도 드물게 나타날 수 있는데, 상당수는 2주~6개월 후 자연스럽게 회복됩니다.