명동콤비치과 | 신경치료
Endodontic Treatment

신경치료

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신경치료

(Endodontic Treatment)

신경치료란, 근관치료라고도 불리며 치아 내부에 있는 신경과 혈관으로 이루어진 연조직인 치수(신경)를 제거하는 치료입니다. 치수는 외부 자극으로부터 치아를 보호하고 혈관을 통해 치아에 수분과 양분을 공급하는 역할을 하는데, 우식(충치) 또는 외상으로 인하여 치수가 감염이 되거나 자극이 될 경우 뿌리 주변 염증과 극심한 통증을 동반하며 고름, 치주괴사, 변색 등 2차 문제를 발생시킬 수 있어 감염된 치수를 제거한 뒤 생체친화 재료를 이용하여 치아의 기능을 회복시키는 치료입니다.

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신경치료 과정

신경치료는 치료하는 치아와 신경관 개수, 염증 정도에 따라 차이가 있지만 일반적으로 1~5회 내원하여 치료를 마무리하며, 다음과 같은 순서로 치료가 진행됩니다.

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치료대상

신경치료는 일정 수준 이상으로 치아가 손상이 되었을 때 하는 보존적 치료로, 자연치아를 살릴 수 있는 치료방법 중 하나입니다.

충치가 치수(신경조직)까지 진행된 경우

충치가 깊어 신경과 가깝거나 노출될 가능성이 있는 경우

면역반응으로 치아 뿌리에 염증이 생긴 경우

외상으로 인하여 파절 또는 크랙으로 신경이 손상된 경우

신경 이상반응으로 차갑거나 뜨거운 음식에 반응이 있는 경우

재신경치료가 필요한 경우

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주의사항

신경치료를 성공적으로 진행하기 위해선 치료 과정에서 다음과 같은 주의사항을 잘 지켜주시는 게 좋습니다.

치료 중 주의사항


신경치료가 진행되는 치아는 정상 치아에 비해 많이 약해져 있는 상태이기 때문에 해당 치아로 딱딱하거나 질긴 음식을 드실 경우 치아의 파절 위험이 있습니다. 따라서 치료가 끝날 때 까지 해당 치아로 음식을 드시는 것을 피해주시는 게 좋습니다.

임시재료 탈락


치료 후 식사나 양치를 하시면서 임시재료가 탈락되는 경우가 있습니다. 이 경우 방치하게되면 세균에 의해 신경관 안 쪽이 다시 감염될 수 있으므로, 치과에 연락하셔서 조치를 받으시는 게 좋습니다.

음주 및 흡연 금지


치료 과정에서 음주나 흡연을 하실 경우 염증을 악화시킬 수 있어 치료 기간이 길어질 수 있습니다.

통증


신경치료의 경우 개인마다 나타나는 증상과 통증의 정도가 차이날 수 있습니다. 대부분 치료가 어느정도 진행이되면 통증이 감소하지만 치료 후 통증이 심하실 경우 진통제를 복용하시면 도움이 되며, 상황에 따라서 주치의의 판단하에 치료 간격을 줄이는 경우도 있습니다.

치료 후 통증


신경치료를 진행할 경우 주변 신경조직이 예민해지기 때문에 치료 후에도 통증이 지속될 수 있습니다. 대부분 2주 이내로 통증이 좋아지지만 통증이 점점 심해지거나 줄어들지 않을 경우 치과에 한 번 더 내원하여 검사를 받아보시는 게 좋습니다.

음식물 섭취


신경치료를 받은 치아는 정상 치아에 비해 약하기 때문에 가급적 해당 치아로는 너무 딱딱하거나 질긴 음식을 드시는 것은 피해주시는 게 좋습니다.

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치근단절제술

(Root apex operation)

치근단절제술이란, 신경치료 또는 재신경 치료 후 통증과 염증이 지속되어 외과적 수술을 통해 염증을 제거하고, 염증의 원인이 되는 뿌리 끝을 절제하는 치료방법으로, 치근단 절제 후 뼈이식과 멸균된 생체친화재료인 MTA를 이용하여 채워 넣어 치아를 발치하지 않고 보존할 수 있는 수술방법입니다.

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치근단절제술 치료과정

(Root apex operation)

신경치료 후 뿌리 끝 염증이 완화되지 않는 경우 진행되는 외과 수술이 동반된 수술이며, 수술난이도가 높은만큼 풍부한 수술을 집도하는 의료진의 풍부한 임상경력과 감염예방이 중요합니다.

정밀진단 후 치료계획 수립


신경치료 및 재신경치료를 진행한 치아는 정상적인 치아에 비해 약해져 있는 상태이기 때문에 염증이 생긴 원인을 정밀하게 분석하여 치료 계획을 수립하는 것이 중요합니다.

잇몸 절제 후 염증 제거


치료 계획 수립 후 병소의 위치를 정확히 확인한 뒤 잇몸을 절제하여 염증을 제거합니다.

뿌리 끝 절제 및 역충전(Filling) 진행


감염된 차아의 뿌리를 절제한 뒤 기구를 이용하여, 생체친화 재료(MTA)를 이용하여 감염되지 않도록 역충전을 진행합니다.

뼈이식 진행 후 절제된 잇몸 봉합


시술 마무리 후 필요에 따라 뼈이식이 진행될 수 있으며, 뼈이식 진행 후 절제된 잇몸을 봉합한 뒤 치료를 마무리합니다.

수술 결과 확인 및 정기적인 관찰


치료 후 염증 재발 여부 와 증상이 개선되었는지 확인이 필요하며, 정기적인 관찰을 통해 추적관리가 필요합니다.

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치근단절제술 추천대상

치근단절제술의 경우 일반적인 신경치료를 통해 보존 치료가 불가능할 때 진행하며, 다음과 같은 증상이 보이는 환자분들에게 추천합니다.

신경치료 후 뿌리끝 염증과 통증이 지속되는 경우

뿌리 쪽 염증이 너무 심한 경우

신경관이 막혀있어 신경치료가 불가능한 경우

과고 치아기둥(포스트) 치료로 인하여 신경치료가 불가능한 경우

재신경 치료 후 증상이 호전되지 않는 경우

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치아재식술

(Intentional tooth replantation)

치아재식술이란, 재신경치료 또는 치근단수술이 불가능한 경우에 자연치아를 살릴 수 있는 마지막 치료방법입니다. 치아를 발치하여 치근단 수술을 진행한 뒤 다시 재식립을 하는 수술로써 발치 후 15분 이내에 신속하게 치료가 진행이 되어야 하며, 시간이 늦어질수록 성공 확률은 낮아지기 때문에 의료진의 풍부한 임상경력이 중요합니다.

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치아재식술한계

치아재식술의 경우 모든 환자가 수술을 받을 수 있는 것은 아닙니다.

치아와 잇몸 조직이 건강한 상태에서 시도해 볼 수 있으며, 뿌리의 모양에 따라 발치 과정에서 치아가 손상될 가능성이 있기 때문에 치아의 상태에 따라 시술 자체가 불가능한 경우도 있을 수 있습니다.

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치아재식술 치료과정

(Root apex operation)

치아재식술의 경우 자연치아를 살리기 위해 마지막으로 시행하는 수술로써 수술 시간이 길어질수록 성공 확률이 낮아지기 때문에 숙련된 의료진의 임상경력이 중요한 수술 중 하나이며, 치아를 발치하여 육안으로 문제를 확인한 뒤 치근단 수술을 진행하고 다시 재이식하는 수술입니다.

정밀진단 및 치료계획 수립


치아재식술의 경우 성공 확률이 높은 치료 방법이 아니기 때문에 수술 가능 여부를 확인하기 위해 정확한 검사가 중요합니다.

소독 및 마취 후 치아발치


수술 가능 여부 확인 후 소독 및 마취를 한 뒤 발치를 진행합니다.

멸균된 거즈와 생리식염수로 치주인대 보호


치아 발치 후 염증을 제거하기 전까지 치아의 손상을 최소화하기 위해 멸균된 거즈와 생리식염수를 이용하여 치아를 보호합니다.

염증제거 및 발치한 치아 병소제거


발치한 부위 내부에 있는 염증과 병소를 제거합니다.

근관제거 및 충전


발치한 치아의 감염된 신경을 육안으로 확인 후 제거하며, 생체 친화 재료를 이용하여 근관을 충전(filling) 합니다.

재식립 후 Wire 및 Resin을 이용하여 고정


치아의 신경 제거 및 충전 후 치아를 재식립하여 자리를 잡을 수 있도록 와이어와 레진을 이용하여 고정시킵니다.

교합 조정 및 유지관리


치료 마무리 후 교합 체크를 진행하며, 치아재식술을 진행한 치아는 정상 치아에 비해 수명이 짧기 때문에 정기적인 관리를 받으시는 게 좋습니다.

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치아재식술 추천대상

치아재식술의 경우 자연치아를 살릴 수 있는 마지막 치료 방법으로, 다음과 같은 증상이 있으신 분들에게 추천드립니다.

신경치료 후 뿌리끝 염증과 통증이 지속되는 경우

신경관이 막혀 기구로 접근이 불가능한 경우

충치가 매우 심하거나 치아가 흔들릴 정도로 염증이 심한 경우

치근단절제술 시간이 불가능한 경우

상악동과 치아 뿌리가 가까워 치근단절제술이 어려운 경우

치아의 기둥(포스트)